Sound advice from North Carolina MDs - from Paul Levy's blog

Trọng tâm lớn hiện tại là: vấn đề mang tính hệ thống. Chúng ta đang cố gắng loại bỏ chê trách từng cá nhân, và tự hỏi "làm sao để hệ thống hoạt động tiết kiệm hơn? làm sao chúng ta mang đến sự chăm sóc y tế tiết kiệm, tốt hơn, an toàn hơn?" 

PHÒNG CẤP CỨU, AI ĐƯỢC KHÁM TRƯỚC? BỆNH NẶNG vs NGƯỜI TỚI TRƯỚC?

Chắc có lẽ bạn sẽ trả lời ngay: ở bệnh viện thì đương nhiên là ai bệnh nặng hơn sẽ được khám trước rồi... cũng chính vì vậy mà yếu tố "mức độ nặng" là yếu tố quan trọng trong bất kì qui trình lọc bệnh nào, ở bất kì nước nào, bất kì hoàn cảnh nào. Có một vấn đề là: nhiều khả năng người bệnh nhẹ ở phòng cấp cứu sẽ chờ... đến khi nào hết người bệnh nặng hơn họ. Vậy thì các bệnh viện đang lọc bệnh như thế nào?

CÓ NÊN ĐEO TAI NGHE KHI PHẪU THUẬT?

Thật thú vị khi nhận được câu hỏi này từ một bạn sinh viên y khoa. Thú vị là vì: đeo tai nghe là điều rất phổ biến ở Việt Nam, nhưng vì sao các bạn sinh viên lại có thể đặt ngược lại vấn đề như vậy?
- Có nên đeo tai nghe khi phẫu thuật?
- Những lợi ích có thể đạt được?
- Những nguy cơ gì có thể xảy ra?
- Lợi ích có nhiều hơn nguy cơ không?

- Có biện pháp nào vừa đạt được lợi ích mà lại giảm được nguy cơ không?

BÁC SĨ và SỰ CHUYÊN NGHIỆP

Trong một khoảng khắc, tôi dường như nhận ra: nhún nhường hình như không làm giảm đi tính chuyên nghiệp của người bác sĩ. Sự chuyên nghiệp của bác sĩ nằm ở đâu?

LỖI HỆ THỐNG ĐÃ XẢY RA NHƯ THẾ NÀO? (VỤ TIÊM NHẦM VAC-XIN)

Bộ Y Tế chắc đang thở phào nhẹ nhõm vì xác định được nguyên nhân không phải do "vắc-xin kém chất lượng", và cũng xác định được sai phạm của từng cá nhân, đã có hình thức kỉ luật cho từng cá nhân đó. Bộ Y Tế cũng nhắc đến các sai sót ở nước khác, Yemen và cả nơi tiên tiến như Mỹ, có vẻ như để biện minh: sai sót là điều không tránh khỏi. Chỉ tiếc rằng: có thể 3 sinh mạng đã hi sinh oan uổng nếu không có bất kì bài học nào rút ra, và những cá nhân (Nhân viên y tế) liên quan trực tiếp: họ chỉ là nạn nhân của một hệ thống yếu kém. 

SAI SÓT Y KHOA: NGUYÊN NHÂN (VÀ GIẢI PHÁP)

(Xem bài trước: Sai sót Y tế: phần nổi của tảng băng)
Thành thật: bắt đầu viết bài này thật là khó, không phải vì không biết nguyên nhân ở đâu (ai cũng biết), mà vì nhìn ở đâu cũng thấy lỗi. Trong phạm vi một bài ngắn, tôi sẽ không phân tích kiểu như 4P(people, policy, procedure, plant/technology) hay 6M(man, method, machine, material, measurement, mother nature), mà chỉ nêu những vấn đề nổi cộm. Thử một ngày bạn vào bệnh viện, không làm gì khác, chỉ đứng quan sát những gì đang diễn ra, cộng thêm một chút suy nghĩ về hệ thống (system thinking), tôi chắc các bạn sẽ tự hỏi: tại sao hệ thống như thế này mà không xảy ra tai biến nhỉ? 

"SAI SÓT Y TẾ" CHỈ LÀ PHẦN NỔI CỦA TẢNG BĂNG

Ai cũng công nhận: Năm 2013 là một năm đáng buồn cho ngành Y tế vì những tai biến được phơi bày trên mặt báo (chưa kể đến những vụ việc liên quan đến cách hành xử và cách quản lý). Tuy nhiên, đối với bản thân tôi, một người làm việc hàng ngày với những qui trình hiện tại trong bệnh viện, nhìn thấy những gì đang xảy ra, thật sự chỉ là phần nổi của tảng băng.