ALL ABOUT BETTER HEALTHCARE: KÌ 6: IDLE TIME và HIỆU SUẤT SỬ DỤNG LAO ĐỘNG

Một buổi chiều rảnh rỗi ngồi quan sát một qui trình khám bệnh, đến từ lúc 1h để chuẩn bị quan sát qui trình bắt đầu lúc 1h30. Khách hàng cần bao lâu để khám xong? Phòng khám cần bao lâu để khám được 20 Khách hàng/bệnh nhân một buổi? Qui trình sử dụng lao động có hợp lý không? Dư thừa và lãng phí ở đâu và như thế nào?

Tiếp tục lấy ví dụ từ phòng khám trong bài trước:

Activity	Đăng kí	Đo HA	Khám	Lấy thuốc
Processing time (minute)	3	5	10	5
Number of employee	1	1	1	1
capacity per hour	20	12	6	12
Flow rate	6

1/Idle time

Để qui trình trên hoàn tất tạo ra 1 sản phẩm, chúng ta cần tổng thời gian lao động thực sự của 4 nhân viên là 3+5+10+5 = 23 phút (labor time content).

Qui trình ở trên có khả năng khám được 6 KH/giờ, tức là 10phút/1 KH. Để khám cho 1 KH, chúng ta đang phải sử dụng lao động tương đương 40 phút (4 nhân viên) (Để đơn giản, chúng tôi chỉ tính theo đơn vị giờ lao động, tức là lương cho 4 nhân viên bằng nhau. Trong thực tế, chúng ta sẽ tính lương mỗi loại lao động khác nhau tuỳ kĩ năng và trình độ).

Nếu lượng KH đến khám chỉ có 5KH/giờ, như vậy qui trình này đang có demand < capacity (hay gọi là demand-constrained) nghĩa là flow rate = 5KH/giờ, tức là 12 phút/KH, lao động sử dụng là 12*4 = 48 phút.

Tại sao lại có sự chênh lệch so với labor time content?

Có 2 nguyên nhân:

1/ Vì demand < capacity, hay demand-constrained, qui trình chưa được hoạt động hết công suất.

2/ Kể cả khi demand=capacity, thì khâu khám bệnh (bottleneck) luôn là nơi làm việc với công suất 100%, các khâu đăng kí - đo HA - lấy thuốc chỉ bận rộn trong 30%, 50%, 50% thời gian.

Trong trường hợp này, để hoàn tất khám/phát thuốc cho một KH chỉ mất 23 phút (labor time content = tổng các processing time), nhưng qui trình này phải chi trả nhân công cho 48 phút (idle time là 25 phút)

Activity	Đăng kí	Đo HA	Khám	Lấy thuốc
Processing time (minute)	3	5	10	5
Number of employee	1	1	1	1
capacity per hour	20	12	6	12
Process capacity = min of capacity	6
Utilization	30%	50%	100%	50%
Demand	5
Flow rate (min of (demand,process capacity))	5
Implied Utilization	25%	42%	83%	42%
Labor time content	23
Process cycle time = 60/ flow rate	12
Idle time = process cycle time - processing time	9	7	2	7
Total idle time	25

Thử tính lại trong trường hợp có 6 KH mỗi giờ (demand=capacity, qui trình được hoạt động hết công suất) thì qui trình vẫn dư thừa 17 phút lao động để tạo ra một sản phẩm cần 23 phút.

Activity	Đăng kí	Đo HA	Khám	Lấy thuốc
Processing time (minute)	3	5	10	5
Number of employee	1	1	1	1
capacity per hour	20	12	6	12
Process capacity = min of capacity	6
Utilization	30%	50%	100%	50%
Demand	7
Flow rate (min of (demand,process capacity))	6
Labor time content	23
Process cycle time	10
Idle time	7	5	0	5
Total idle time	17

2/ Cycle time - time to fill the pipeline.

Khách hàng đầu tiên đi hết qui trình, tính từ lúc đăng kí đến lúc lấy thuốc xong, mất hết 23 phút, gọi là "time to fill the pipeline".

Bao nhiêu lâu sau KH đầu tiên thì qui trình khám bệnh đó sẽ hoàn tất 1 KH tiếp theo? Đây là cycle time, bằng với processing time tại bottleneck (10 phút).

Qui trình này sẽ mất bao nhiêu lâu để khám hết cho 20 bệnh nhân trong một buổi: 23 + (20-1)*10 = 213 phút (3 giờ 33 phút).